Sakit Gigi atau Trigeminal Neuralgia ?

Seorang wanita,inisial MS,  33 th, datang mengeluh gigi bawah kirinya sakit. Menurut pasien, ada 2 gigi bawah kirinya yang dirasakan bermasalah. Intensitas sakit cukup berat, menjalar hingga ke kepala, pasien mengatakan mirip dengan migren, sakit sekali sampai tidak bisa melakukan aktivitas.  Sudah dicoba minum analgesic yaitu Cataflam 50 mg 3 kali sehari namun hanya mengurangi rasa sakit, tidak dapat menghilangkannya. Pada waktu sakit , jika digunakan untuk makan, setelah itu sakit dirasakan bertambah parah. Sakit bertambah parah juga jika disentuh atau ditekan.

2 minggu yang lalu, pasien berkunjung ke dokter gigi untuk memeriksakan giginya. Oleh dokter gigi , gigi geraham kecilnya dibuka, dimatikan sarafnya dan ditambal sementara. Setelah itu sakit yang dirasakan pasien dirasa agak berkurang. Namun saat ini mulai timbul lagi.

Pasien mempunyai susunan gigi yang berjejal dengan pewarnaan intrinsic, diduga karena sewaktu dalam kandungan, ibunya mengkonsumsi banyak antibiotic. Ibunya memiliki riwayat kelainan jantung. Pasien mempunyai riwayat alergi Penicillin. Alergi terhadap bahan lainnya belum diketahui.

Setelah diperiksa, di region kiri bawah, gigi premolar 1 ada tambalan amalgam kecil di oklusal. Tambalan tersebut masih dalam kondisi baik. Gigi premolar 2 dalam kondisi ditambal sementara di sebelah distal. Gigi molar satu telah dicabut, alasan tidak diketahui. Gigi molar 2 dan molar 3 terdapat tambalan amalgam cukup besar, namun kondisi tambalan masih baik.

Dari ronsen, tampak tepi tambalan sudah mulai mengkerut, namun jika itu penyebabnya , maka sakit yang ditimbulkan pasti tidak seberat saat ini. Maka saya berkesimpulan, kemungkinan ada keterlibatan dari saraf trigeminus, dalam hal ini kemungkinan pasien menderita Trigeminal neuralgia.

Beberapa kasus yang saya temui selama ini di klinik menunjukkan bahwa tidak semua pasien yang mengeluh sakit gigi itu benar-benar sakit gigi. Hal ini menyebabkan banyak tindakan dari dokter gigi yang tidak perlu seperti perawatan endodontik, penambalan, perawatan sendi temporomandibuler, hingga ke pencabutan. Jika anda mengalami masalah seperti di atas, dan sudah dokter gigi tidak menemukan kelainan yang berarti pada gigi anda, ada kemungkinan anda menderita Trigeminal Neuralgia.

- When the trigeminal nerve becomes irritated or is squeezed by a blood vessel, pain is felt in the distant nerve endings -- a condition called neuralgia-

Dr. Graff-Radford dalam www.dentistry.com

Faktanya :

Rasa nyeri neuralgia ini berasal dari cabang saraf trigeminus di daerah wajah

• Terdapat 3 cabang saraf Trigeminus : ophtalmicus, maksila, dan mandibula. Nyeri trigeminal neuralgia lebih sering terjadi pada daerah maksila dan mandibula
• Anda akan merasa nyeri pada daerah tulang pipi, hidung, bibir atas, gigi atas, pipi bawah, bibir bawah, atau rahang.Beberapa pasien menyangka nyeri ini disebabkan karena giginya yang berlubang

Pada sebagian besar kasus ( 97%), nyeri ini dirasakan hanya pada satu sisi wajah.

Trigeminal neuralgia lebih sering mengenai wanita dengan umur lebih dari 50 tahun. Walaupun ada beberapa kejadian pada pasien di bawah 30 tahun.